中新網(wǎng)上海新聞11月18日電(徐銀)中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司(以下簡稱“太平洋財險”)在“隨申辦”保險碼個賬專區(qū)上線“滬享�！ぶ卸酸t(yī)療保險”產(chǎn)品，標志著太平洋財險積極響應《上海市進一步完善多元支付機制支持創(chuàng)新藥械發(fā)展的若干措施》(以下簡稱“滬28條”)的又一重要舉措落地。這款保險產(chǎn)品旨在滿足上海市民多樣化、高品質(zhì)的醫(yī)療需求，同時完善創(chuàng)新藥械的后端支付機制，助力上海生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

　　自去年7月“滬28條”發(fā)布以來，上海市政府積極推動商業(yè)健康保險產(chǎn)品的開發(fā)，旨在擴大對創(chuàng)新藥械的支付范圍，滿足人民群眾多樣化、高品質(zhì)的醫(yī)療和用藥需求。太平洋財險緊跟政策導向，與上海市醫(yī)保大數(shù)據(jù)創(chuàng)新實驗室及上海醫(yī)藥集團深入合作，利用醫(yī)保數(shù)據(jù)進行科學定價，推出了“滬享�！边@一中端醫(yī)療保險產(chǎn)品。

　　同時，又在醫(yī)保局、科委、國家金融監(jiān)督管理總局上海監(jiān)管局的指導下，將上海市新優(yōu)藥械名錄內(nèi)的藥械產(chǎn)品納入到“中端醫(yī)療保險”保障責任中，讓商保參與到創(chuàng)新藥械的后端多元支付機制中，穩(wěn)定生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)市場預期。

　　作為一款專為上海市職工基本醫(yī)療保險參保人量身定制的商業(yè)健康保險產(chǎn)品�！皽肀！ぶ卸酸t(yī)療保險”不限職業(yè)，允許特定既往癥人群投保，并且支持家庭醫(yī)保共濟，理賠操作便捷。該保險覆蓋了中國大陸地區(qū)二級及以上公立醫(yī)院各個院區(qū)(含特需、國際醫(yī)療、VIP病房等)就醫(yī)產(chǎn)生的一般住院醫(yī)療、特定嚴重疾病醫(yī)療、特定藥品器械醫(yī)療費用。同時，太平洋財險將一批“上海新優(yōu)藥械名錄”內(nèi)的藥品和醫(yī)療器械納入保障范圍，并提供在線問診、藥品直賠和一系列增值服務(wù)。

　　太平洋財險健康保險事業(yè)部總經(jīng)理王姝介紹說，“滬享�！ぶ卸酸t(yī)療保險”產(chǎn)品應用上海醫(yī)保數(shù)據(jù)科學定價，責任內(nèi)費用不限醫(yī)保目錄均可賠償，對特定藥品及特定器械分別單設(shè)100萬保額，覆蓋數(shù)十種上海市“新優(yōu)藥械”，能有效減輕患者對自費藥械及新優(yōu)藥械的費用負擔。后續(xù)，太平洋財險將繼續(xù)立足民生，深化社商合作、深化藥險融合，為市民群眾提供更多優(yōu)質(zhì)的保險產(chǎn)品。

　　數(shù)據(jù)顯示，截至今年7月，“滬28條”實施一年來，上海市醫(yī)藥機構(gòu)國談創(chuàng)新藥結(jié)算金額達到70.6億元，同比增長100.1%，上海創(chuàng)新藥“進院”使用情況整體較好。

　　太平洋財險上海分公司副總經(jīng)理殷靚介紹說，“滬享�！必熑蝺�(nèi)費用不限醫(yī)保目錄均可賠償，最高保額超過700萬元。此外，該產(chǎn)品還把符合要求的乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)術(shù)后良性以及部分肝炎指標超標人群納入保障范圍，讓產(chǎn)品惠及了更廣泛人群。

　　未來，“滬享保”將繼續(xù)拓寬可保人群，包括放寬投保年齡限制、放寬健康告知，為更多帶病人群提供投保機會。同時，還將不斷優(yōu)化理賠流程，盡可能簡化步驟，讓市民群眾在理賠時可以更安心、更便捷。(完)

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編輯：徐銀