中新網(wǎng)上海新聞10月10日電(陳靜 何佳楠)恰似“南水北調(diào)”工程的腦脊液分流術(shù)，是將腦室內(nèi)的腦脊液引導(dǎo)到身體的其他部位，以恢復(fù)腦脊液分泌與吸收之間的平衡，從而達(dá)到治療腦積水的目的。記者10日獲悉，上海冬雷腦科醫(yī)院神經(jīng)外科成功救治了一名長期昏迷的腦積水患者，通過創(chuàng)新的手術(shù)技術(shù)和細(xì)致入微的治療方案，不僅挽救了患者的生命，更為其重新開啟了人生的新篇章。
跌倒傷頭 她不幸患上腦積水
患者張女士(化名)，57歲，6月前因跌倒致頭部受傷昏迷。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷左側(cè)顳葉腦內(nèi)血腫、腦疝，隨即緊急實(shí)施了血腫清除及去骨瓣減壓手術(shù)。術(shù)后，張女士意識改善但仍朦朧。
顱骨修補(bǔ)術(shù)后三月后，她開始出現(xiàn)腦積水癥狀，昏迷加重。針對此情況，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為其施行腦室-腹腔分流術(shù)及兩次調(diào)整，但腦積水問題仍未得到有效改善，張女士持續(xù)處于淺昏迷狀態(tài)，能夠睜開眼睛，但無法進(jìn)行言語交流，肢體亦無自主活動(dòng)，需依賴鼻飼維持營養(yǎng)。
張女士的家人焦心不已，經(jīng)過多方打聽后，將其轉(zhuǎn)入上海冬雷腦科醫(yī)院。面對這一復(fù)雜而棘手的病例，經(jīng)過分流閥測壓及詳盡的影像學(xué)檢查，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及病史資料，冬雷醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)初步診斷張女士為“低壓性腦積水”。
轉(zhuǎn)危為安 醫(yī)生為她實(shí)施一場“南水北調(diào)”
“低壓性腦積水，是一種較為特殊的腦積水類型，治療難度極大�！倍啄X科腦脊液管理學(xué)術(shù)中心主任、神經(jīng)修復(fù)學(xué)術(shù)中心主任檀書斌說，張女士盡管已接受了分流手術(shù)，但效果不好�！坝捎诨颊叩哪X順應(yīng)性下降且腦脊液壓力不高，傳統(tǒng)的分流手術(shù)難以奏效。什么意思呢？用通俗易懂的方式來說，就是因?yàn)榛颊叩哪X子長時(shí)間被壓，彈性變差了，就像豆腐被壓成了豆腐干一樣，而顱內(nèi)腦脊液壓力又不高，沒有壓力差，所以，腦積水就流不出去，就像‘大禹治水’沒治好一樣。”
基于張女士的特殊案例，考慮到她之前手術(shù)的效果不佳，上海冬雷腦科醫(yī)院檀主任團(tuán)隊(duì)詳細(xì)查看了她的病史、手術(shù)記錄及當(dāng)前的身體狀況，決定采用一種更為精細(xì)和個(gè)性化的治療方法，一種創(chuàng)新的“負(fù)壓腦室引流”技術(shù)治療，“簡單來說，就是把管子接到體外，用虹吸的辦法形成負(fù)壓，讓腦子從豆腐干變回嫩豆腐，這樣腦積水就能自己“擠”出來了，然后再放到腹腔里繼續(xù)引流。”上海冬雷腦科檀書斌主任告訴記者。同時(shí)患者在引流過程中還可以自如活動(dòng)，不間斷康復(fù)治療。
經(jīng)過不懈努力，外引流后第一天，張女士的意識就有了明顯的好轉(zhuǎn)，能夠?qū)Υ穑m然言語略顯錯(cuò)亂，但四肢已能遵囑活動(dòng)。兩天后，她在攙扶下能夠下床活動(dòng)，接受康復(fù)鍛煉。隨著治療深入，張女士的病情逐漸穩(wěn)定，對答變得基本正確，四肢活動(dòng)也日益自如。術(shù)后33天，分流管成功置入腹腔，標(biāo)志著治療取得了圓滿成功。
“腦子進(jìn)水”不是好事 神外專家?guī)憧茖W(xué)認(rèn)識腦積水
說到腦積水，大家的第一反應(yīng)是什么呢？是大家所說的腦子“進(jìn)水”了嗎？答案肯定不是。
簡單來說，人體的腦組織本身就是浸泡在某種“液體”之中的，而這種“液體”我們把它稱為腦脊液。正常情況下，腦脊液是一種活水，它不斷地被生產(chǎn)出來，又不斷地被等量地吸收掉，周而復(fù)始保持恒定的數(shù)量。
“腦脊液能夠起到緩解和保護(hù)腦組織的作用。但是當(dāng)它的循環(huán)受到阻礙，吸收不足的時(shí)候就會(huì)引起腦積水。腦積水是一種腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)蓄積過多，并引起各種后續(xù)癥狀的疾病�！碧磿蠼榻B，像有些患者在顱腦外傷后，因?yàn)槟X出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，可能造成蛛網(wǎng)膜顆�；匚漳X脊液功能下降，造成腦積水。腦積水可能引起頭痛、嘔吐、視力下降、步態(tài)不穩(wěn)、小便失禁、認(rèn)知功能下降等癥狀，若長時(shí)間未得到糾正，可引起腦萎縮等功能損害。
成人的腦積水可能由腫瘤、炎癥、出血等引起，特別是嚴(yán)重的腦脊液感染、動(dòng)脈瘤破裂等引起的大量蛛網(wǎng)膜下腔出血，容易繼發(fā)腦積水。此外，在老年人里還常有特發(fā)性正常壓力腦積水，經(jīng)常被誤診為癡呆。腦積水往往難以自行明確，需要神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科醫(yī)生通過癥狀和影像學(xué)來明確診斷。
普通人在日常生活中并不需要特別的手段預(yù)防腦積水。而有顱腦外傷、出血、感染、手術(shù)等病史的病人，如果出現(xiàn)認(rèn)知惡化、行走不穩(wěn)、小便失禁等癥狀，要小心腦積水的可能，需要到專科進(jìn)一步檢查。特別是老年人如果有類似癥狀，如果排除其他原因引起的癡呆，一定要考慮到腦積水。
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編輯：陳靜
