中新網(wǎng)上海新聞12月6日電 (陳靜 沈莉)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVI)是一種針對(duì)主動(dòng)脈瓣疾病的微創(chuàng)治療方法。記者6日獲悉，上海專家在針刺麻醉的輔助下，為一位重度主動(dòng)脈瓣狹窄的患者完成TAVI，為其成功解除了病痛。
“最近三個(gè)禮拜，我總覺(jué)得腿沒(méi)有力氣，還暈倒過(guò)好幾次，連大小便都沒(méi)有知覺(jué)�！备鸢⑵鸥嬖V記者。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱岳陽(yáng)醫(yī)院)心臟中心主任樊民介紹，檢查結(jié)果顯示，老人主動(dòng)脈瓣重度狹窄且先天性二葉瓣畸形。
這位專家解釋，人的心臟猶如一座小房子，有兩室兩房(左右心室和左右心房)，還有電路(心臟傳導(dǎo)系統(tǒng))和血管(冠狀動(dòng)脈)。主動(dòng)脈瓣好比房子的大門，通過(guò)主動(dòng)脈瓣的開(kāi)合，配合心室的舒張和收縮，左心室將血液射入主動(dòng)脈，為全身血液循環(huán)提供動(dòng)力。如果主動(dòng)脈瓣狹窄，心臟的血壓無(wú)法全部射入主動(dòng)脈，進(jìn)而造成冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈以及全身供血相對(duì)不足，出現(xiàn)暈厥、心絞痛、呼吸困難，即：主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征。樊民介紹，正常的主動(dòng)脈瓣有三個(gè)瓣葉，而葛阿婆的主動(dòng)脈瓣先天性只有二個(gè)瓣葉，加上常年的血流沖刷，則引起了瓣葉鈣化，最終導(dǎo)致畸形、狹窄。
根據(jù)葛阿婆的實(shí)際情況，岳陽(yáng)醫(yī)院心臟中心學(xué)科帶頭人、岳陽(yáng)醫(yī)院院長(zhǎng)周嘉教授決定為她實(shí)施針刺麻醉經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVI)。“相比傳統(tǒng)的心臟外科換瓣手術(shù)，TAVI無(wú)需體外循環(huán)，避免了開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷，且?guī)缀鯚o(wú)明顯出血；因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，更適用于存在外科手術(shù)禁忌癥或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的心臟瓣膜病患者�！敝芗谓淌诒硎荆R床研究和實(shí)踐證實(shí)，針刺麻醉能有效緩解心臟介入手術(shù)患者普遍存在的術(shù)前焦慮、疼痛和胸悶程度，穩(wěn)定自律控血壓和內(nèi)環(huán)境、降低心律失常發(fā)生率，調(diào)節(jié)心臟機(jī)能、平衡心肌氧供需、增加心肌組織灌流量，改善介入術(shù)后冠脈血流灌注狀態(tài)等，加速患者術(shù)后康復(fù)，可發(fā)揮1+1＞2的作用。
20余年的臨床實(shí)踐中，周嘉教授團(tuán)隊(duì)不斷改良創(chuàng)新現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)。大量臨床研究證實(shí)，該技術(shù)避免患者心、肺手術(shù)中的氣管插管，顯著減少麻醉鎮(zhèn)痛藥物的使用量，減少了大劑量麻藥對(duì)人體的副反應(yīng)，減少了術(shù)后疼痛的發(fā)生和鎮(zhèn)痛藥物的使用，減少了圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生，加快了術(shù)后康復(fù)。周嘉教授介紹，如今，針刺麻醉使用范圍從手術(shù)中擴(kuò)展至整個(gè)圍術(shù)期，其團(tuán)隊(duì)探索建立“基于針刺麻醉的術(shù)后加速康復(fù)”(ERAS)治療模式。
術(shù)前半小時(shí)， 針灸科李璟團(tuán)隊(duì)在患者合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖等穴位針刺，接電針儀刺激。麻醉科許華團(tuán)隊(duì)行各項(xiàng)麻醉準(zhǔn)備。針刺麻醉30分鐘后，手術(shù)正式開(kāi)始。周嘉、陳彤宇團(tuán)隊(duì)全程在一體化手術(shù)室為患者保駕護(hù)航。整個(gè)手術(shù)過(guò)程患者情況非常平穩(wěn)，手術(shù)順利完成，僅用時(shí)1小時(shí)。
術(shù)后，葛阿婆各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，繼續(xù)針刺治療和康復(fù)鍛煉，目前恢復(fù)良好。術(shù)后心超顯示，患者主動(dòng)脈瓣平均壓差由術(shù)前平均壓差的66mmHg，恢復(fù)到術(shù)后平均壓差15mmHg；主動(dòng)脈瓣狹窄完全解除，恢復(fù)到正常水平。她的心功能明顯好轉(zhuǎn)，血流動(dòng)力學(xué)明顯改善。
周嘉教授告訴記者，隨著對(duì)針刺麻醉原理研究不斷深入、認(rèn)識(shí)不斷加強(qiáng)，其團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)針刺麻醉具有更廣闊的運(yùn)用前景。從2018年起，周嘉團(tuán)隊(duì)將針刺麻醉技術(shù)運(yùn)用于心臟介入手術(shù)中，嘗試開(kāi)展針刺麻醉下冠狀動(dòng)脈介入術(shù)、持續(xù)性房顫射頻消融介入術(shù)等。他說(shuō)，今后心臟中心將運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)，內(nèi)外科聯(lián)合治療，助力提升具有中國(guó)特色的心臟病防治水平。(完)
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編輯：陳靜
