中新網(wǎng)上海4月22日電 (高志苗)2025年度上海城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險“滬惠�！�22日開啟投保窗口。自2021年推出以來，“滬惠�！眻猿帧罢笇�(dǎo)、商業(yè)運(yùn)作、惠民利民”原則，保障、服務(wù)歷經(jīng)多輪升級迭代，而今已步入第五個年度。

　　作為全國參保人數(shù)規(guī)模最大的惠民保項(xiàng)目，“滬惠�！彼哪昀塾媴⒈Ｈ藬�(shù)已突破2600萬人次。截至2025年3月底，累計賠付金額超22億元，年齡最小的不足1歲，年齡最大的104歲，單人累計賠付最高超300萬元，惠及幾十萬家庭。

　　與2024年相比，2025年“滬惠保”實(shí)現(xiàn)“一增、一享”，保障責(zé)任力度更強(qiáng)，健康服務(wù)覆蓋面更廣：

　　一增：進(jìn)一步擴(kuò)增國內(nèi)外特藥種類，藥品適應(yīng)癥全部更新至最新。其中，國內(nèi)特藥種類由原來41種擴(kuò)增至48種；海外特藥部分藥品更新，維持28種；CAR-T治療藥品由原來3個擴(kuò)增至4個。

　　一享：2025年度“滬惠�！狈⻊�(wù)體驗(yàn)持續(xù)升級優(yōu)化，原有專屬權(quán)益“全市2000+指定藥房自費(fèi)購藥9折”“三甲�？漆t(yī)生在線圖文問診專屬優(yōu)惠”可繼續(xù)使用，新增原研藥9折保供服務(wù)，線上線下購藥需求場景全覆蓋，滿足不同人群健康生活需求。

　　為鼓勵家庭參保，2025年度“滬惠�！眰�人賬戶家庭共濟(jì)實(shí)現(xiàn)擴(kuò)圍，在支持使用醫(yī)保個人賬戶余額為本人及直系親屬(父母、配偶、子女)投保的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步支持為兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等多位近親屬投保。

　　據(jù)介紹，“滬惠�！蓖瞥鲆詠聿粩嗌壚碣r服務(wù)。2024年升級主動理賠服務(wù)，實(shí)現(xiàn)客戶從自主索賠到主動理賠的便捷，電子診療數(shù)據(jù)應(yīng)用率從首年的65%進(jìn)一步提升至90%，平均結(jié)案時效優(yōu)化至當(dāng)天完成。2024年打通上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院直賠服務(wù)，緩解患者高額診金墊付壓力，截至目前，已為93位參保人提供約1630萬元的墊付賠款，真正做到“便民、惠民、利民”。2025年主動理賠、質(zhì)重直賠兩項(xiàng)服務(wù)將繼續(xù)提供。(完)

注：請在轉(zhuǎn)載文章內(nèi)容時務(wù)必注明出處!   

編輯：王丹沁