中新網(wǎng)上海新聞10月10日電(李秋瑩 陳聰瑤)疼痛科是介于手術(shù)和非手術(shù)之間的一個學(xué)科，涉及多個領(lǐng)域的綜合科室，主要治療各種慢性疼痛、神經(jīng)病理性疼痛以及癌性疼痛等等。近日，記者采訪采訪上海曲陽醫(yī)院疼痛科主任劉麗麗，來對疼痛這一學(xué)科進(jìn)行科普。
一、慢性疼痛及其危害？
慢性疼痛是指持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的疼痛，病程超過一個月以上。是危害人們健康的最常見疾病，也可以是其他疾病的伴發(fā)癥狀，全球范圍內(nèi)，慢性疼痛的患病率為8%-48%，已被視為繼心腦血管疾病、腫瘤疾病以外的，嚴(yán)重影響人類生活、生命質(zhì)量的另一大殺手。這是因?yàn)槔淆g化以及工作、娛樂、生活方式的改變，人們坐位或半躺半坐位時間增多，導(dǎo)致從中小學(xué)生到高齡老人疼痛的發(fā)病率越來越高；但百姓并不了解疼痛，包括對疼痛的認(rèn)識比較片面，對疼痛的重視程度及其危害性的認(rèn)識也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。很多患者被疼痛困擾了很多年，直到無法忍受時才來醫(yī)院就診，沒有做到早診早治。同時由于疼痛的頻繁反復(fù)發(fā)作和持續(xù)時間過久，導(dǎo)致人體系統(tǒng)功能失調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂、使人出現(xiàn)睡眠障礙、食欲缺乏、免疫力下降、誘發(fā)各種疾病，嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量，部分患者降低甚至喪失勞動能力，導(dǎo)致痛性殘疾，且疼痛持續(xù)三個月以上，90%以上的人會產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒。
二、疼痛科有哪些常見的疾��？
1. 頭痛：包括偏頭痛、頸源性頭痛、肌緊張性頭痛、外傷后頭痛和腰穿后頭痛等。
2. 神經(jīng)痛：如三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、神經(jīng)病理性疼痛、神經(jīng)損傷后疼痛、中樞性疼痛、患肢痛、殘端痛、糖尿病性神經(jīng)痛等。
3. 骨關(guān)節(jié)痛：脊柱、四肢退行性骨關(guān)節(jié)炎，跟痛癥、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征、骶髂關(guān)節(jié)炎等。
4. 軟組織疼痛：如急慢性腰扭傷、腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、纖維肌痛綜合征、腱鞘炎、肩周炎、網(wǎng)球肘、軟組織損傷，頸椎病、腰椎間盤突出癥等。
5.癌性疼痛及良性腫瘤引起的疼痛：晚期癌癥疼痛、骨轉(zhuǎn)移性疼痛等，及良性腫瘤引起的疼痛。
6. 其他類型的疼痛：還包括不明原因的疼痛、慢性盆腔痛、痛經(jīng)等。對于病因不明或在其他門診難以診斷和治療的疼痛疾病，也可以在疼痛科進(jìn)行相應(yīng)診斷性治療。
三、常見的疼痛治療方式有哪些？
(一)藥物治療
(二)中醫(yī)療法
1. 推拿：通過手法解除肌肉組織痙攣，改善血液循環(huán)，促進(jìn)刺激物質(zhì)代謝，緩解疼痛。
2. 針灸：針刺穴位達(dá)到舒筋活絡(luò)或消炎止痛的作用，適用于神經(jīng)性頭痛、偏頭痛及頸肩腰腿等多種疼痛。
3. 拔罐：利用罐體內(nèi)的負(fù)壓吸引達(dá)到活血化瘀、緩解疼痛的作用。
4. 正骨：如脊椎、四肢關(guān)節(jié)錯位調(diào)整等，有時也能提供顯著的疼痛緩解效果。
(三) 康復(fù)治療
1. 物理因子療法：包括熱敷、冷敷、超聲波療法、電刺激等，可以幫助緩解肌肉緊張和炎癥。
2. 運(yùn)動療法：通過特定的運(yùn)動和鍛煉來增強(qiáng)肌肉力量和靈活性，減輕疼痛。
(四)心理治療
對于慢性疼痛患者，心理治療如認(rèn)知行為療法可以幫助他們改變對疼痛的負(fù)面認(rèn)知，增加應(yīng)對策略，提高生活質(zhì)量。
(五)微創(chuàng)介入與神經(jīng)調(diào)控治療
1. 神經(jīng)毀損：在影像引導(dǎo)下定位穿刺到需要治療的周圍神經(jīng)，通過物理或化學(xué)的方法阻斷痛覺傳導(dǎo)。
2. 射頻調(diào)控：利用脈沖射頻激發(fā)疼痛信號傳入通路的可塑性改變，產(chǎn)生疼痛的抑制作用。
3. 神經(jīng)調(diào)控治療：通過體內(nèi)植入刺激點(diǎn)和脈沖發(fā)生器，采用電刺激的形式對疼痛感覺的傳導(dǎo)、呈遞、形成環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)制，達(dá)到減輕或消除疼痛的效果。
(六)手術(shù)治療
在某些情況下，如腰椎間盤突出或關(guān)節(jié)炎，手術(shù)可能是必要的選擇。手術(shù)可以解除神經(jīng)壓迫、修復(fù)損傷組織或重建關(guān)節(jié)功能，從而緩解疼痛。
四、慢性疼痛，為什么強(qiáng)調(diào)綜合診治？
慢性疼痛有其特有的診斷思維和治療方法，包括病因治療和對癥治療。強(qiáng)調(diào)綜合診治，是因?yàn)橐鹛弁吹囊蛩囟嗲覐?fù)雜(包括中樞、外周、椎間盤、小關(guān)節(jié)、神經(jīng)、軟組織以及心因性因素等)，單純從一個專業(yè)，單一方法，已不能完全解決患者的疼痛問題，因此，多學(xué)科、專業(yè)化、規(guī)范化綜合診療是慢性疼痛診治的重要措施。
基于此，我們曲陽醫(yī)院疼痛科2007年成立，以多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)模式，始終堅(jiān)持以中西醫(yī)結(jié)合、疼痛康復(fù)融合、身心呵護(hù)的理念；針對脊柱相關(guān)性疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、神經(jīng)病理性疼痛、軟組織性疼痛、睡眠障礙、骨質(zhì)疏松等疾病，全面評估，精確診斷，個性化方案，精準(zhǔn)治療的診療原則，綜合考慮全身與局部，椎管內(nèi)與椎管外，疼痛與關(guān)節(jié)活動度，肌力與功能等，采用藥物治療、神經(jīng)阻滯、PRP；中醫(yī)針灸、拔罐、杵針、撳針、針刀、正骨；康復(fù)手法、物理因子、放散式體外沖擊波、肌內(nèi)效貼布、運(yùn)動訓(xùn)練，以及超聲、CB或CT定位引導(dǎo)下的微創(chuàng)介入治療等，為50多萬患者祛除疼痛，改善功能，讓飽受疾病折磨的患者露出久違的笑容。治痛的同時，注重防病的科普知識宣教與指導(dǎo)。指導(dǎo)患者在工作生活中改善某些不良習(xí)慣與姿勢，如何正確的坐、站、行、臥等，減少發(fā)病，讓患者知曉做到防治聯(lián)動，祛除疼痛、提高生活質(zhì)量，從認(rèn)知到行動是醫(yī)患共同協(xié)作的過程。
總之，對慢性疼痛患者來說，看對科室！早診斷、早治療！疼痛科是一個綜合性科室，涵蓋了多種疼痛性疾病的診斷和治療。如果患者在日常生活中出現(xiàn)難以緩解的疼痛癥狀，建議及時前往疼痛科就診，以便得到專業(yè)的診斷和治療。
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編輯：陳聰瑤
