中新網(wǎng)上海新聞2月26日電(記者 陳靜)寰樞椎，亦稱上頸椎(C1-C2)，在解剖學上具有連接中樞神經(jīng)系統(tǒng)與軀干四肢的關鍵作用。寰樞椎損傷，如骨折脫位，若未獲得及時有效的治療，可能導致嚴重的后果，包括高位截癱甚至立即死亡。由于寰樞椎手術涉及的解剖結構極為精細與復雜，手術操作難度大，風險高，曾被認為是骨外科的手術“禁地”。

　　記者26日獲悉，一位車禍后腦外傷與寰樞椎脫位的37歲女性在上海獲得重生。

　　據(jù)悉，2023年6月末，37歲的陳女士在下班途中遭遇了一場嚴重的車禍，導致腦出血、顱底和頸椎多處骨折、寰樞椎關節(jié)脫位以及肺挫傷。緊急送往當?shù)蒯t(yī)院后，她多次收到病危通知書。據(jù)了解，經(jīng)過數(shù)次緊急搶救和綜合治療，陳女士的生命體征逐漸穩(wěn)定，但她仍舊處于昏迷狀態(tài)。特別是外傷性寰樞椎關節(jié)脫位，由于寰樞椎關節(jié)緊鄰延髓和高位頸髓等神經(jīng)生命中樞，一旦脫位壓迫到脊髓，可能會迅速引發(fā)呼吸和心跳驟停。上述問題，如同一顆“定時炸彈”，時刻威脅著陳女士的生命安全。

　　在上海冬雷腦科醫(yī)院，師從享有“亞洲第一刀”美譽的北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任張俊廷教授的張學軍主任織了神經(jīng)外科、骨科/脊柱外科、呼吸內科、中醫(yī)科、康復科等多科室專家的聯(lián)合會診，并制定了寰樞椎復位固定手術及即刻床旁康復的全套方案。

　　據(jù)悉，張學軍在腦干腫瘤和脊髓脊柱疾病的顯微外科手術治療方面擁有豐富的經(jīng)驗。憑借精湛的技術和豐富的經(jīng)驗，張學軍主任與衡東陽主治醫(yī)師團隊，在微小的椎弓根上精確置入螺釘，成功避免了椎動脈和脊髓的損傷，并成功完成了這場高難度的“寰樞椎釘棒系統(tǒng)植骨融合內固定術”，解決了患者當時最為嚴重的健康問題。三周后，陳女士的腦部功能恢復至正常狀態(tài)，意識清醒，四肢活動自如，最終順利出院。

 

 

　　據(jù)了解，寰樞椎脫位的病因，可大致分為外傷性、先天性和病理性三類。在我國，外傷性寰樞椎脫位較為常見，嚴重情況下，寰樞關節(jié)脫位可能影響高位頸髓及延髓，導致高達35%的死亡率。對于因外傷導致的寰樞椎不穩(wěn)和嚴重的神經(jīng)功能障礙，手術治療是必要的干預措施。談及寰樞椎內固定手術面臨的主要挑戰(zhàn)。張學軍主任指出，挑戰(zhàn)主要在于該區(qū)域解剖結構的復雜性。具體而言，寰樞椎部位不僅毗鄰椎動脈，且內部緊鄰高位脊髓，這要求手術過程中必須在極其有限的空間內執(zhí)行高精度的操作，從而顯著提升了手術的復雜度和潛在風險。然而，寰樞椎內固定術具有顯著的臨床優(yōu)勢。

　　“以陳女士為例，“寰樞椎釘棒系統(tǒng)植骨融合內固定術”手術能夠顯著增強寰樞椎的穩(wěn)定性，有效緩解或消除由不穩(wěn)定性引發(fā)的臨床癥狀，如頸部疼痛、肌肉緊張或神經(jīng)功能障礙；其次，手術有助于促進功能恢復，通過內固定手段，患者頸部及上肢功能得以恢復或改善，減少寰樞關節(jié)脫位導致的運動受限�；谏鲜鰞�(yōu)勢，早期及時進行手術，對于患者的康復具有重要的保障作用�！睆垖W軍主任告訴記者。

　　2024年10月，陳女士一家再度與張學軍聯(lián)系，表達了希望移除寰樞椎釘棒固定器的意愿，以期使頸椎活動范圍得以恢復�！拔覀兩钪摬课皇中g所蘊含的風險，很多醫(yī)生都不建議我們取出固定器，但張主任的專業(yè)技術給予了我們極大的信心，我們全家人都非常相信他�！标惻繍廴苏f。

　　在綜合考量患者訴求與寰樞椎的恢復情況后，10月下旬，張學軍為陳女士成功實施了釘棒固定器的移除手術。至此，陳女士的頸椎活動范圍得到了顯著改善，她能夠進行日�；顒佣鵁o需擔心頸椎的穩(wěn)定性問題。

　　手術后，陳女士在中醫(yī)科、康復科等科室的指導下，開始了系統(tǒng)的康復訓練，以進一步加強頸椎的穩(wěn)定性和肌肉力量。（完）

　　

　　   

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編輯：陳靜