中新網(wǎng)上海新聞4月23日電(李秋瑩)在第39個(gè)“全國(guó)預(yù)防接種日”到來之際，4月22日，“健康中國(guó)家，疫苗護(hù)萬(wàn)家” 科普活動(dòng)在上海浦東新區(qū)三林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉行。上海衛(wèi)健委健康促進(jìn)處處長(zhǎng)王彤、華東醫(yī)院疼痛科主任鄭擁軍、同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄒大進(jìn)、三林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任潘培英出席，聚焦醫(yī)防融合、預(yù)防接種、構(gòu)建“社區(qū)-家庭”疫苗守護(hù)圈等展開深入交流。
上海衛(wèi)健委健康促進(jìn)處處長(zhǎng)王彤分享到：“上海市持續(xù)強(qiáng)化愛國(guó)衛(wèi)生和健康促進(jìn)體系的建設(shè)，不斷夯實(shí)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)點(diǎn)，持續(xù)推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。現(xiàn)在，上海醫(yī)防融合的創(chuàng)新實(shí)踐取得了積極進(jìn)展，我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾病預(yù)防控制中心很好地合作，不分彼此。最終就是為了老百姓的健康。所以現(xiàn)在上海老百姓的健康素養(yǎng)水平達(dá)到42.09%，連續(xù)17年連升，也創(chuàng)造了歷史新高�！�
中老年人慢病共存風(fēng)險(xiǎn)加劇，老齡健康面臨新挑戰(zhàn)
截至2024年底，我國(guó)60周歲及以上老年人口達(dá)3.1億人，占總?cè)丝诘?2.0%，老齡健康面臨新挑戰(zhàn)。慢性病嚴(yán)重威脅中老年人健康，容易導(dǎo)致罹患感染性疾病，一旦被感染就會(huì)導(dǎo)致原本脆弱的機(jī)體“雪上加霜”，發(fā)生重癥甚至死亡的情況。目前，中老年人常見的感染性疾病包括帶狀皰疹、流感、肺炎球菌性疾病等。數(shù)據(jù)顯示，大約1/3的人在一生中會(huì)患帶狀皰疹。
華東醫(yī)院疼痛科主任鄭擁軍介紹：“帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛非常頑固、嚴(yán)重和持久，其疼痛可持續(xù)十年以上，部分病例甚至長(zhǎng)達(dá)20至25年。若給疼痛打分的話，這個(gè)疼痛會(huì)在五分以上。它嚴(yán)重影響患者的內(nèi)臟功能，當(dāng)皰疹發(fā)生于三叉神經(jīng)分布區(qū)域(如眼部或面部)時(shí)，我們經(jīng)常開玩笑講，就是把我們疼痛的冠軍和亞軍組合在一起了，那就達(dá)到了疼痛的巔峰�；颊叱３霈F(xiàn)以頭撞墻等極端行為，痛不欲生。”
由于長(zhǎng)期疼痛的困擾，患者常出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁和焦慮情緒。鄭主任補(bǔ)充道：“帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染導(dǎo)致的皮膚病。同時(shí)、水痘-帶狀皰疹病毒會(huì)侵犯神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致神經(jīng)損傷，我們把這種狀況稱為由于皮膚表面的病毒損害形成的神經(jīng)病。這個(gè)神經(jīng)病既指外周神經(jīng)的病毒性損傷，也指涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能異常�；颊咭蜷L(zhǎng)期疼痛導(dǎo)致睡眠障礙，進(jìn)而加重心理問題；同時(shí)，由于反復(fù)就醫(yī)卻難以獲得有效治療，進(jìn)一步加劇了其精神負(fù)擔(dān)�！�
“我們碰到一個(gè)90歲的老阿姨，家屬用輪椅推入診室時(shí)，老人突然從輪椅上蹦下來，滿地打滾，痛苦不堪。家屬說她每天都是這樣劇烈的疼痛�！编嵵魅卧诂F(xiàn)場(chǎng)分享了一個(gè)典型案例，希望通過科普教育讓公眾充分認(rèn)識(shí)帶狀皰疹的危害，樹立“防重于治”的理念，鼓勵(lì)高危人群特別是老年患者主動(dòng)接種疫苗，做好預(yù)防工作。
慢性病患者離帶狀皰疹更近！相比于一般人，糖尿病、心血管疾病等慢性病患者罹患帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加26-41%。同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄒大進(jìn)解釋：“慢病患者的自身免疫抵抗能力下降，對(duì)其他傳染性疾病的易感風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所增加。因此慢病患者得帶狀皰疹的比例會(huì)更高，我們建議50歲以上的慢病患者，尤其是糖尿病患者要接種帶狀皰疹的疫苗進(jìn)行預(yù)防�！�
慢性病并非疫苗接種的絕對(duì)禁忌，相反更需要科學(xué)規(guī)劃和專業(yè)指導(dǎo)。社區(qū)全科醫(yī)生作為“健康管家”，在日常診療中起到關(guān)鍵的評(píng)估與引導(dǎo)作用。三林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任潘培英提醒：“中老年人尤其是有慢性病的群體，如如果處于疾病穩(wěn)定期，可以通過接種疫苗來降低罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)。接種疫苗前可就疫苗的保護(hù)效果、保護(hù)時(shí)長(zhǎng)、接種禁忌、安全性等信息咨詢專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行科學(xué)接種�！�
活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄒大進(jìn)還分享了一組特別的健康電話號(hào)碼，為慢病患者提供了簡(jiǎn)明易記的健康管理標(biāo)準(zhǔn)：“大家可以用130-806-18240這組數(shù)字對(duì)照自己的健康狀態(tài)。130/80 - 是血壓控制的達(dá)標(biāo)線，將血壓維持在這個(gè)水平能顯著降低腦卒中和心梗風(fēng)險(xiǎn)；6代表空腹血糖要小于6mmol/L，糖化血紅蛋白小于6%，這是血糖管理的雙達(dá)標(biāo)；18 指低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的理想水平小于1.8mmol/L；24是體重指數(shù)(BMI)的安全上限，建議控制在21-24之間；0 代表零煙零酒，遠(yuǎn)離煙草和過量酒精�！�
讓居民最多跑一次！構(gòu)建“社區(qū)-家庭”疫苗守護(hù)圈
在健康中國(guó)戰(zhàn)略指引下，國(guó)家倡導(dǎo)以家庭為單位推進(jìn)健康管理，實(shí)現(xiàn)從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。社區(qū)作為健康管理的“第一陣地”，在成人疫苗接種中發(fā)揮著重要作用。浦東新區(qū)三林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在成人疫苗接種服務(wù)方面開展創(chuàng)新實(shí)踐，致力于為居民提供更便捷的預(yù)防接種服務(wù)。
三林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任潘培英介紹：我們的家庭醫(yī)生是居民的健康管家。全科醫(yī)生作為簽約居民的健康守門人，對(duì)居民的健康狀況最為熟悉，能夠提供專業(yè)、個(gè)性化的健康評(píng)估和服務(wù)。家庭全科醫(yī)生日常會(huì)直接在群里與簽約居民互動(dòng)、接受咨詢、做疾病科普。全科醫(yī)生根據(jù)居民的實(shí)際情況，提出接種建議，在“治病”的同時(shí) “防病”，切切實(shí)實(shí)體現(xiàn)了醫(yī)防的深度融合。同時(shí)，我中心由全科醫(yī)生開具疫苗處方也是特色，在醫(yī)生的專業(yè)建議下居民可持疫苗處方到中心的預(yù)防接種門診接種相應(yīng)疫苗。此外，接種門診每周一至周六均提供接種服務(wù)，確保居民“最多跑一次”。
“我們也經(jīng)常設(shè)置一些成人疫苗接種專場(chǎng)，2024年結(jié)合婦女節(jié)、父親節(jié)、教師節(jié)、母親節(jié)、重陽(yáng)節(jié)、寒暑假開設(shè)各類主題便民的接種專場(chǎng)是16場(chǎng)。在425預(yù)防接種日來臨之際，我們中心也特別設(shè)置帶狀皰疹疫苗接種專場(chǎng)，為居民提供更方便的疫苗接種服務(wù)�！比稚鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任潘培英談到。
目前，全國(guó)13個(gè)省市試點(diǎn)“全科醫(yī)生開具成人疫苗處方”工作，將疫苗接種納入慢病管理。部分地區(qū)還設(shè)立帶狀皰疹疫苗優(yōu)先門診、老年健康保護(hù)接種日等特色服務(wù)。各地在探索成人疫苗接種服務(wù)中，積極創(chuàng)新形式、豐富內(nèi)容，涌現(xiàn)出一批便民、高效、可推廣的社區(qū)實(shí)踐典范。希望未來有更多城市的社區(qū)結(jié)合自身特色，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)科普教育，提升疫苗接種的可及性與便利性，為構(gòu)建全民主動(dòng)預(yù)防的健康環(huán)境發(fā)揮更大作用。
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