中新網(wǎng)上海新聞4月28日電（記者 李姝徵）偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，不僅有中到重度的頭痛癥狀，還常伴隨多種復(fù)雜癥狀比如惡心、嘔吐、畏光、畏聲等。女性偏頭痛的發(fā)病率是男性的2~3倍，約20%~25%的女性偏頭痛患者與月經(jīng)周期密切相關(guān) 。一些女性平時(shí)經(jīng)常頭痛，尤其是在經(jīng)期的時(shí)候，每個(gè)月規(guī)律發(fā)作，但由于癥狀常與經(jīng)期不適重合，很多人誤以為是正常的“痛經(jīng)引發(fā)的頭痛”現(xiàn)象。其實(shí)，經(jīng)期頭痛并非普通經(jīng)期不適，可能是月經(jīng)性偏頭痛這一疾病。

　　由于女性生理結(jié)構(gòu)的特殊性，女性月經(jīng)來潮前會(huì)出現(xiàn)周期性雌激素水平顯著下降，這是誘發(fā)月經(jīng)性偏頭痛的關(guān)鍵因素 。月經(jīng)性偏頭痛包括單純月經(jīng)性偏頭痛(只在月經(jīng)期有發(fā)作)和月經(jīng)相關(guān)性偏頭痛(月經(jīng)期和非月經(jīng)期均有發(fā)作)。其中，月經(jīng)相關(guān)性偏頭痛臨床更為常見，且在月經(jīng)期間發(fā)作的癥狀更為嚴(yán)重。

　　為提升公眾對偏頭痛，尤其是女性月經(jīng)性偏頭痛的科學(xué)認(rèn)知，推動(dòng)疾病早識(shí)別、早干預(yù)、規(guī)范治療，由中國人口福利基金會(huì)發(fā)起、輝瑞中國支持的“健康中國行動(dòng)—偏頭痛大眾疾病認(rèn)知教育和倡導(dǎo)項(xiàng)目”持續(xù)開展多樣化的健康教育活動(dòng)，呼吁全社會(huì)關(guān)注女性頭痛困擾，攜手為女性健康賦能。

　　月經(jīng)性偏頭痛不是普通經(jīng)期不適，持續(xù)時(shí)間更長、疼痛程度更重

　　月經(jīng)性偏頭痛通常發(fā)生在月經(jīng)前2天至月經(jīng)后3天之間，在女性偏頭痛病人中，月經(jīng)性偏頭痛占19.3%~66.0%。相較于發(fā)生在月經(jīng)期之外的偏頭痛，月經(jīng)性偏頭痛發(fā)作疼痛程度更重、疼痛持續(xù)時(shí)間更長、癥狀更劇烈。部分女性每逢經(jīng)期就會(huì)經(jīng)歷嚴(yán)重偏頭痛發(fā)作，甚至不得不請假休息。當(dāng)這種“周期性失控”反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，不僅造成職業(yè)發(fā)展受限，還可能影響其在家庭中的角色承擔(dān)與心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

　　盡管月經(jīng)性偏頭痛表現(xiàn)出更復(fù)雜的癥狀特征，但其發(fā)作周期與女性月經(jīng)周期高度重疊，加上頭痛、惡心、疲勞等癥狀與普通經(jīng)期不適相似，導(dǎo)致許多女性誤以為經(jīng)期頭痛是正常生理現(xiàn)象，進(jìn)而采取忍耐、等待自行緩解或自行服用止疼藥等方式應(yīng)對。一些患者由于過度使用止痛藥，還可能引發(fā)藥物過度使用性頭痛(MOH)，導(dǎo)致頭痛越來越嚴(yán)重、頭痛發(fā)作越來越頻繁，進(jìn)一步加劇病情，形成惡性循環(huán)。

　　增加卒中、身體功能障礙風(fēng)險(xiǎn)，月經(jīng)性偏頭痛不容輕視

　　臨床研究指出，偏頭痛是女性群體中缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，顯著增加卒中風(fēng)險(xiǎn)1.73倍 ，對于有心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者尤其應(yīng)引起重視。此外，偏頭痛不僅帶來頭痛本身，更是一種顯著影響功能狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。數(shù)據(jù)顯示，偏頭痛患者平均每年生產(chǎn)力下降最多可達(dá)89.2天 ，約48.82%的患者在偏頭痛各階段均感受到日�；顒�(dòng)受限 ，從而導(dǎo)致患者工作、家庭、生活等多個(gè)層面陷入反復(fù)失控，影響深遠(yuǎn)。武漢大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)II科主任肖哲曼教授表示，“雖然月經(jīng)性偏頭痛會(huì)給女性帶來沉重的疾病負(fù)擔(dān)和危害，并嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，但仍有很多女性對此缺乏了解，未能及時(shí)進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療，導(dǎo)致負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。建議患者積極采取科學(xué)的治療方式，目前也已經(jīng)有了多種創(chuàng)新性、針對性的治療手段，可以幫助患者改善頭痛及其相關(guān)伴隨癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，遠(yuǎn)離月經(jīng)性偏頭痛帶來的痛苦�！�

　　規(guī)范治療、盡早干預(yù)，改善月經(jīng)性偏頭痛疾病負(fù)擔(dān)

　　相較于其他類型的偏頭痛，月經(jīng)性偏頭痛更需要個(gè)性化、系統(tǒng)化的治療管理策略。既往月經(jīng)性偏頭痛的治療包括針刺、認(rèn)知行為療法等非藥物治療方式以及常規(guī)止疼藥、曲普坦等藥物治療方式，然而一些患者面臨治療不足、安全性與耐受性不佳等問題，尤其對于很多心腦血管疾病患者和MOH高風(fēng)險(xiǎn)患者，很多長遠(yuǎn)的需求未被滿足。理想的治療目標(biāo)應(yīng)是快速且持續(xù)地解除頭痛及相關(guān)伴隨癥狀，恢復(fù)生活、職業(yè)、學(xué)習(xí)及社會(huì)能力，減少不良事件的發(fā)生、經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療資源消耗。

　　隨著對偏頭痛病因的深入研究，降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)在偏頭痛發(fā)病機(jī)制中的重要作用逐漸明朗。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師劉愷鳴教授分享道：“當(dāng)偏頭痛發(fā)作時(shí)，CGRP水平顯著升高，會(huì)引發(fā)顱內(nèi)血管擴(kuò)張，并傳遞疼痛刺激，促進(jìn)炎癥因子釋放。目前已有基于CGRP的創(chuàng)新靶向治療手段，可以針對性地、有效地治療偏頭痛，并降低發(fā)作頻率，為偏頭痛患者帶來了新的選擇和希望�！蹦壳埃珖延卸嗉裔t(yī)院設(shè)立了專門的頭痛門診，為偏頭痛患者提供專業(yè)的健康咨詢與治療支持。劉愷鳴教授也提醒：“如遇到反復(fù)頭痛或偏頭痛的困擾，應(yīng)及時(shí)前往神經(jīng)內(nèi)科頭痛門診進(jìn)行規(guī)范治療，避免延誤病情�！保ㄍ辏�

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編輯： 李秋瑩